定点医院开展医保基金安全宣传

“一些药店摆放油和米这些生活用品，诱导老百姓用医保卡刷卡消费的行为是违法的，请您一定要明确拒绝并积极举报……”纪检监察组组长吴伟健对正在大参林药店买药的陈大伯说道。近日，钦南区纪委监委驻卫健局纪检监察组通过开展“进社区、进农村、进医院、进药店、进经办窗口”等“五进”实地走访活动，对医保基金使用监管的政策宣传和落实情况进行监督检查，堵住医保基金监管漏洞。

在黄屋屯镇屯显村委会打击欺诈骗保案例的宣传展板前，村民冯阿姨对一起围观的乡亲们提醒：“那些来我们村里宣传免费接送、免费住院、免费吃住的医院是骗人的，我们以后都不要轻易听信了……”原来，2020年某医护院利用农村信息相对闭塞、部分老年人对医保政策不熟悉等特点，进行虚假宣传，诱导轻症参保人员住院，通过套医疗项目、虚记费用等方式违规收取城乡居民医保费用38.8万多元。经查实后，钦南区医疗保障事业管理中心对该医护院终止定点医疗机构医疗服务协议，且2年内不得申请定点医疗机构服务协议，并将处理结果主动向社会公布。

医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，要切实监管好、守护好，严禁任何人把医保基金看成“唐僧肉”，从中“滴漏渗透”，骗取套用。钦南区既坚持做好集中宣传和专项监查检查，也做实做细明察暗访和“回头看”督查。“部分药品的销售量大于采购量，明显存在虚记问题……”在对某医院开展医保定点医疗机构专项治理“回头看”时，检查人员对比购销数据后指出了具体违规问题并依规暂停定点医疗机构医疗服务协议2个月。“对违规套取、骗取医保基金的行为我们采取零容忍态度，坚持发现一起查处一起，绝不手软”该区医疗保障局主要负责人表示，继续发挥社会监督员的监督作用，大力曝光欺诈骗保案件，开通举报电话，畅通投诉渠道，切实营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的基金监管氛围。

钦南区高度重视医疗保障基金监管工作，去年以来，组织医保定点医疗机构自查出违规使用医保基金89.2万元并完成全额清退。通过自治区专项治理“回头看”责令退回违规使用医保基金402万元，拒付违规使用医保基金189.3万元，对一家违规的定点医疗机构给予终止定点医疗机构医疗服务协议，暂停一家定点医疗机构定点服务协议2个月，暂停三家药店医保定点服务协议1-2个月。

“派驻的纪检监察组要发挥好监督作用，深入到定点医院、定点药店，走访患者，坚持跟进监督、精准监督、全程监督，对在医保基金监管工作中不作为、慢作为、乱作为的坚决严肃追责问责”钦南区纪委监委相关负责人说道。钦南区继续聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题，大力打击定点医疗机构通过挂床住院、串换药品等方式违规使用医保基金，以及定点零售药店盗刷、套取医保基金个人账户、诱导参保人员使用医保基金购买生活用品等违法行为，切实保障基金安全，促进基金有效使用，维护群众医疗保障合法权益。